隨縁居

 

中醫認為，人體是包括著陰和陽相互對立的兩個方面，而對立的雙方又是相互統一的。若人體臟腑器官與各項基礎代謝的發展、變化都依屬性而分「陰陽」。所以説，陰陽的對立統一運動，須達到動態平衡才為健康。

陽的特定屬性，如明、表、熱、動、上、外等等，而陰的特定屬性，如暗、裏、寒、靜、下、內、等等。

 

脈象分為陽脈與陰脈, 陽脈是浮脈類、數脈類、實脈類等具有表、熱、動之特質, 而陰脈是沈脈類、遲脈類、虛脈類等具有裡、寒、靜之特質。

 

脈象雖分二十八脈, 但其中組合遠超出此二十八種脈象, 若同性脈類相兼, 如陽脈相兼陽脈, 陰脈相兼陰脈, 則病情並不複雜。若陽脈、陰脈相兼, 如寒熱相雜、虛實相錯, 舊疾加新病等,　則須謹慎由問診中詳加詢問以分析病情。

 

所以中醫一般定義, 浮脈為表証, 表示身體仍有正氣與外邪抗。沈脈為裏証, 表示身體正氣不足與外邪抗, 僅能自保。 數脈為熱証, 表示身體反應很激烈, 才使心跳加快。 遲脈為血少氣滯証, 表示身體氣與血有量或功能上的不足, 才使心跳加變慢。 緊脈(痛)為實寒証, 表示身體因實寒而血管收縮, 造成不通則痛的現象。 澀脈為血少氣滯証或受寒造成。 滑脈為痰飲証, 外邪先傷體表衛外之陽氣，進而影響肺氣宣肅而生痰，與脾胃健運失常，濕阻而成飲，如果久病衰老，腎陽不足，對水飲的蒸化分利失司，可形成水腫。短脈為氣不足証，為氣虛。

 

脈象都是相兼脈,　或稱「合脈」。　見常合脈有下列情形,
浮緊脈:           浮為表証,       緊(痛)為實寒證, 受風邪與寒邪侵襲, 因不自汗故緊脈。
浮緩脈:           浮為表証,       受風邪與寒邪侵襲, 因自汗故能緩脈; 受濕邪侵襲, 而緩脈; 脾胃虛弱, 而緩脈。
浮數脈:           浮為表証,       數為熱邪侵襲的虛熱。 虛熱即是陰虛陽亢之象。
浮滑脈:           浮為表証,       滑為痰証, 肺炎之象。
沈細脈:           沈為裏証,　   細脈為血虛, 氣不足才會沈脈, 此為氣血兩虛。
沈緩脈:　 沈為裏証,　      水濕停滯(脾濕), 而緩脈。
沈弦脈:           沈為裏証,　   弦脈為肝鬱証。
沈遲脈:           沈為裏証,　   遲脈為寒証。
沈澀脈:           沈為裏証,　   澀脈血少氣滯証或受寒造成。
弦細脈:           弦脈為肝証,   細脈為血虛。
弦數脈:           弦脈為肝証,   數為熱邪侵襲的虛熱。
滑數脈:           滑為痰飲証,   滑數脈亦可能為懷孕。
弦滑數脈: 肝火造成的痰飲証。
洪數脈:           洪數均為熱盛, 津液常不足。
細數脈:           數為熱証,       細脈為血虛、陰虛之象。

脈的寸部對應上焦, 左腕(心)右腕(肺), 關部對應中焦, 左腕(肝)右腕(脾胃), 尺部對應下焦, 左腎與右命門。

 

常見浮脈兼其他脈象
浮脈表示不會有「氣虛」問題 , 但可能在「陰虛」、「血虚」下會有陽亢的浮脈。
脈浮而遲       風邪所傷
脈浮而數       風邪與熱邪所傷
脈浮而弱       血虚
脈浮而緊       風邪與寒邪所傷

 

浮脈的位置
寸部浮脈:      風熱痰濁聚集上焦, 左腕(心)右腕(肺)
關部浮脈:      肝氣旺盛, 脾氣虛弱, 左腕(肝)右腕(脾胃)
尺部浮脈:      腎氣衰虛, 二便不利

 

沈脈兼其他脈象
沈脈表示有「氣虛」問題,
脈沈而遲       寒邪所傷
脈沈而數       熱邪所傷
脈沈而弱       裡虚、氣陷
脈沈而緊       裡虚與寒邪所傷

 

沈脈的位置
寸部沈脈:      痰飲水邪聚集上焦, 左腕(心)右腕(肺)
關部沈脈:      寒凝氣滯, 左腕(肝)右腕(脾胃)
尺部沈脈:      腎氣衰虛, 二便異常

 

數脈的位置
寸部數脈:      上焦有火熱, 左腕(心火)右腕(肺熱)
關部數脈:      中焦有火熱, 左腕(肝火)右腕(脾胃熱)
尺部數脈:      陰虛火旺

 

脈象與象臓相逆的遲脈
脈雖遲, 但有力, 其遲脈是由於病邪於陽明之腑, 是陽明腑實的實熱造成, 使得氣血滯行。 可由望、聞、問診中查証是否有潮熱，腹滿或腹痛, 甚至便秘, 而舌苔黃厚, 舌質紅等熱証。其為虛(假)寒實熱証, 宜用大承氣湯攻下法, 將熱邪排出。

郭琛 2011-07-02, 德國